在香港，乙型肝炎（Hepatitis B）一直是隐匿却深远的公共卫生挑战。全港估计有逾40 万人为潜在带菌者，但不少人因无症状而未察觉，直至出现肝硬化区至肝癌才惊觉病情。
随着政府推动基层医疗，本年度正式推出「乙型肝炎共同治埋计划」，这不仅是资源整合，更是针对香港免疫防线历史漏洞的一次精准补救。
▎筛查先行：补救免疫缺口
计划的核心在于弥补疫苗接种的历史空白。 香港自1988 年才将乙肝疫苗纳入儿童免疫计划，意味着现年约38岁以上的成年人若未自行补种，极可能缺乏免疫防御。若这群人士的家人或伴侣患有乙肝，他们便处于高风险情况。透过「共治计划」及「一人一家庭医生」模式，隐形带菌者可被主动纳入监控，在病毒造成不可逆转的肝脏损伤前筑起防护网。
▎临床评估：决定是否用药
在「共同治理计划」中，慢性乙型肝炎的确诊流程由康健中心快测（RDT）开始。若快测结果呈阳性，患者会被转介至家庭医生，并需在相隔六个月内完成两次抽血覆检。家庭医生会透过肝酵素（ALT）、病毒载量（HBV DNA）及肝脏纤维化扫描，综合判断是否需要药物治疗。
并非所有带菌者都必须立即用药。 只有当肝酵素持续升高、病毒载量达到治疗水平，或检查显示已有显著肝纤维化时，才是处方药物的「黄金时机」。此外，对于正在接受化疗或使用免疫抑制药物的患者，抗病毒药物亦是防止病毒「复燃」的重要预防措施。
▎治疗选择：因人而异
确定需要药物治獠后，医生会根据患者情况及生育计划选择药物：
♦ 一线首选：恩替卡韦 （Entecavir, ETV）
安全性高、抗药性低。需空腹服用（与食物相隔至少两小时）以确保吸收。 此药已纳入「慢病共治计划」药物名册，由家庭医生免费提供，减轻患者长期财政负担。
♦ 替代选择：替诺福韦（Tenofovir, TDF / TAF）
适用于出现抗药性或有生育计划的患者。新一代TAF对肾功能及骨骼健康更安全。然而，TDF与TAF
均未纳入药物名册，患者需凭处方自费于社区药房配药。
▎持续监察：长期管理的核心
乙肝管理是一现马拉松。无论是否服药，家庭医生均会定期监测肝酵素、病毒载量及肝癌指标（AFP），并配合超整波检查，以掌握病毒状态与肝脏健康。
慢性乙肝可能随时由「非活动期」转为「再激活期」，持续监控能及早拦截，显著降低肝硬化与肝癌风险。
▎结语
确诊乙肝阳性并不可怕。透过社区团队协作，我们有能力将病毒控制在静止状态。管理乙肝，由主动筛查开始。
转载自《由复康速递 110》
基督教香港信义会 屯门地区康健中心
注册药剂师 梁剑 撰写
（本文只提供中文版本 Chinese version only）
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